יתרונות
- בניתוח אלקטיבי התינוק והאבא נמצאים במחלקה ד’ ולא בתינוקיה (אין אפשרות להתאוששות משותפת).
- במחלקת אפס הפרדה – טיפול באור ברמות נמוכות ובאישור רופא בחדר האם.
חסרונות
- עדויות בודדות על בדיקות בעור לעור והנקה.
- אין עדות פתרון לשהות הורים במקרה של אשפוז ארוך של תינוק.
חצי הפרדה
- עדויות על חצי הפרדה כאשר היולדת נשארת בחדר הלידה יותר משעתיים מסיבות שונות: עומס, סניטר שאינו פנוי, אין מקום במחלקה ד’ ורצון לשהות שם למרות זאת ועוד.
- במצבים אלה התינוק יעבור את בדיקות הקבלה עם המלווה. במחלקה ד’ ייפגשו כשתגיע למחלקה. ביתר המחלקות לעיתים יש עיכוב בתינוקיה של מס’ שעות.
- היתה עדות על תינוקת שהופרדה עשרים דקות לאחר הלידה רק כדי שרופא יראה אותה בתינוקיה ויאשר שהיא יכולה להכנס למחלקה ד’, כי היה ממצא חריג.
- רוב העדויות הן של חצי הפרדה – במחלקה ד’ – הבדיקות נעשות בחדר בדיקות ללא האם (לרוב הפרדה קצרה, עדות של שעתיים), במחלקות האחרות – הבדיקות רק בתינוקיה ,כשהאמא לא יכולה ללכת לשם אחרי הלידה – הן עם המלווה. עדויות מרבע שעה עד 6 שעות.
- לכן עם אפידורל תדרש כנראה נחישות לא להפרד.
שהייה בתינוקיה
- אם נדרשת השגחה רפואית או טיפול באור לא מאפשרים שהייה רציפה.
- שהייה של מקס’ כמה דקות בכל ביקור.
- יש עדויות שמוציאים הורים מהתינוקיה גם בזמן הבדיקות לתינוק שלהם בגלל קורונה (מעודכן גם גם בזמנים אלה) / החלפת משמרות / בדיקות דם.
- התינוקיה מאוד קטנה, מלאה בתינוקות, פיזית אין שם מקום לשים כסא. הורים נשארים בחוץ ומסתכלים דרך החלון.
גורמים להפרדה
- במקרה של תינוק שנאנח / נושם מהר / מתקשה בנשימה בחדר הלידה ע”פ ביה”ח אם מצב התינוק משתפר מיד עם ההגעה לתינוקיה ההשגחה הרפואית היא עד אישור רופא לאחר מינימום 6 שעות השגחה. (יש 2 עדויות על תינוקות שעברו החייאה ומאותו רגע הרגישו טוב, והיה ניטור של 24 שעות, ויש עדות של מצב כזה וניטור של 4 שעות) אם המצב לא משתפר מיד: העברה לפגיה
- שבוע מינ’ לאפס הפרדה – 37, מתחת ההשגחה הרפואית היא עד אישור רופא לאחר מינימום יממה השגחה.
- במשקלים 2000-2300 ו-SGA ההשגחה הרפואית היא עד אישור רופא לאחר מינימום 24 שעות השגחה עם בדיקות סוכר כל 3 שעות. כולל בדיקת כימיה בדם מהוריד.
- במצב שנדרשות בדיקות סוכר לתינוק, בסוכר מתחת ל-45 התינוק יועבר להשגחה רפואית בתינוקיה עד אישור רופא לאחר מינימום 12 שעות השגחה, שם שהייה רציפה של הורים לא רצויה.
- פרט למחלקה ד’, ביתר המחלקות טיפול באור בתינוקיה.
- בלידת ואקום כשאין צוות פנוי, תהיה הפרדה מרגע שצריך לפנות את חדר הלידה ושוהים בחדר אחר להתאוששות. התינוק יעבור למחלקה עד שהאם תצטרף. בנוסף אם הרופא מחליט שנדרשת השגחה רפואית.
- היא תהיה עד אישור רופא לאחר מינימום 6 שעות השגחה. יש עדות לרופא שהחליט שנדרשת השגחה, ורק לאחר התעקשות של האב, והתערבות של המיילדת הוא שחרר את התינוק לאפס הפרדה.
- ב-GBS חיובי אמור להיות מופעל מחשבון קייזר, אך יש עדות על יולדת שקיבלה אנטיביוטיקה, אך התינוק היה עם חום גוף נמוך ועבר לתינוקיה לחימום, ולא שחררו אותו אלא לאחר שש שעות לצורך שתי בדיקות רופא בגלל הGBS. ועדות נוספת לאם שלא הספיקה אנט’ ולכן הופרדה לבדיקות התינוק למשך שעתיים בתינוקיה.
- נהלי השגחה מחמירים וארוכים ביחס לבתי החולים האחרים בעקבות משקל נמוך, סוכר נמוך לתינוק, לידת ואקום, ויש עדויות להחלטה על ניטור בעוד מקרים כאשר בבתי חולים אחרים לא היו עושים זאת (לידה מחוץ לבי”ח ועוד מקרים).
- מתן אנטיביוטיקה בפגייה, הפגיה בבניין אחר מהבניין של מחלקת יולדות. מרחק מס’ דקות הליכה.
- השגחה ליממה בתינוקיה במצב שבו היולדת לוקחת תרופות נגד לחץ דם.
