אפס הפרדה אידאלי
האמהות של ארגון אפס הפרדה למדו , חקרו וקראו משנת 2015 את האופן שבו מיישמים בעולם אפס הפרדה. להלן מוצג בדף הזה איך נראה אפס הפרדה בעולם, כיצד מיישמים אפס הפרדה אידאלי.
בנוסף, הארגון בנה תהליך שלם של מתן תו תקן אפס הפרדה לבתי החולים, כנסו לכאן כדי ללמוד עליו עוד.
כיצד פועל אפס הפרדה אידאלי?
אפס הפרדה היא ברירת המחדל עבור כל יולדת ותיושם על ידי הצוות באופן אוטומטי. באידיאל הזה, שלב קבלת התינוק והאמא למחלקה יתבצע באפס הפרדה, כאשר אם האם מעוניינת בכך, היא תוכל בהמשך לשים את התינוק בתינוקיה אך אנשי הצוות בבית החולים לא יזמו זאת .
ההחרגות היחידות לאפס הפרדה הן:
• אם שתבקש להפרד.
• אם שתזדקק להליך ניתוחי באופן בהול לאחר הלידה.
• תינוק שיצטרך טיפול החייאה דחוף ועקב כך השגחה רפואית צמודה והאם לא תוכל לעבור לכסא גלגלים כדי להתלוות אליו.
• מצב קליני של תינוק סימפטומטי עם
ברדיקרדיה, אפניאה או היפוקסיה חמורים, והאם לא תוכל לעבור לכסא גלגלים כדי להתלוות אליו.
בכל המקרים האלה (במקרה הראשון בתלות בשיקול הדעת של הצוות) בית החולים ימליץ להורים להצמיד מלווה לתינוק לאורך כל זמן ההפרדה ויאפשר שהות בתינוקיה של כל מלווה מטעמם.
שלב ראשון
מעבר לחדר התאוששות / מחלקה:
* התינוק והאם יעברו עם המלווה לחדר ההתאוששות/החדר במחלקה.
* במהלך המעבר התינוק יהיה בעריסה, או על האם במיטתה (הנקה לא תופסק לצורך כך) כאשר המלווה ישגיח על התינוק.
* במידה והאם תצטרך טיפול ארוך יותר, התינוק ימתין איתה וישהה עליה/על המלווה ב”עור לעור” במהלך הטיפול לפי רצונם.
* הצוות המטפל בחדר ההתאוששות ובמחלקה הוא צוות שמוסמך לתת מענה לייעוץ הנקה וטיפול רפואי לאם ולתינוק
טרום הלידה/ניתוח:
* במערך השיווק של בית החולים – בפרסומים השונים, בכנסים, בקורסי ההכנה ללידה ובסיורים – ישולב מידע על אפס הפרדה, חשיבותו ואופן ההשגחה והטיפול הבטוחים בתינוק.
* בתהליך הקבלה ללידה/ניתוח – ההורים, המשפחה וכל המלווים מטעמם יקבלו הדרכה על החשיבות של אפס הפרדה, ועל אופן ההשגחה והטיפול בתינוק. במידה ולא תתאפשר הדרכה לפני הלידה/ניתוח, היא תבוצע לפני סיום ההתאוששות.
בחדר הלידה:
* התינוק ישהה עם אמא ב”עור לעור” לפי רצון האם במשך לפחות 60 דקות מרגע הלידה, אלא אם תהיה סיבה רפואית להפסיק זאת.
* אופן היישום של עור לעור יהיה כמפורט (לפי רצון האם):
o התינוק יונח על האם מרגע הלידה כשהחזה שלו על חזה של האם.
o במידה והאם תלבש חלוק או חולצה, ניתן להניח את התינוק בין החזה ללבוש ולוודא שדרכי הנשימה שלו פנויים.
o יחבשו לתינוק כובע על מנת לסייע בחימומו.
o התינוק והאם יכוסו בשמיכות/סדינים מחוממים לשמירה על חום גופו של התינוק.
o השמיכות והכובע יוחלפו במידה והם ירטבו/יתקררו.
* כל ההליכים הרפואיים והבדיקות לתינוק ו/או לאם כולל ניגוב, לידת שיליה, תפירת האם, בדיקת התינוק, בדיקת סוכר לתינוק וכו’ יבוצעו כאשר הוא על האם ובמינימום הפרעה.
* תתבצע השהייה של חסימת חבל הטבור.
* השקילה תבוצע רק לאחר שחלפו 60 הדקות ובסיום ההנקה. הנקה לא תופסק לצורך זה.
* התינוק לא ייעטף ו/או יולבש במהלך זמן זה, גם לאחר ביצוע השקילה ניתן להניחו בחזרה ב”בעור לעור” ולכסותו שוב בשמיכה חמה וכובע.
* במידה והאם לא יכולה או רוצה לשהות ב”עור לעור” מכל סיבה שהיא, התהליך המתואר יבוצע עם האב או כל מלווה אחר מטעמה.
* יינתן סיוע להנקה או סחיטת חלב אם.
במחלקה
סיוע:
* חלק מהמשימות השוטפות של הצוות יהיו לסייע להורים ביישום אפס הפרדה ובכלל זה בין היתר, להדריך ולסייע להורים לטפל בתינוק, להרגיע אותו ולדאוג לניקיונו.
* לצורך כך, יוגדר לצוות זמן ייעודי במשמרת שיוקצה למטרה הזאת.
* הצוות ימנע ככל האפשר מביצוע הפעולות הללו בעצמו ויתרכז במתן הדרכה ו/או השגחה על מנת לחזק את הביטחון של ההורים ביכולת שלהם לטפל בתינוקם.
קבלת האם והתינוק למחלקות:
* הליכי הקבלה של האם והתינוק יבוצעו ע”י אחות מרכזת טיפול.
* הם יבוצעו אחד לאחר השני ולא במקביל.
* הם יבוצעו כשהאם והתינוק ביחד, עם אפשרות להניקו תוך כדי.
* יעשה שימוש בפרוטוקול הכאב עפ”י רצון ההורים.
* פרט למקרים דחופים, במידה והאם לא תוכל להגיע עם התינוק לתינוקיה, הצוות יגיע לחדר האם או שהטיפול / בדיקה ייחדו למועד שהאם תוכל להגיע לתינוקיה
* סנכרון בין המשקלים בחדרי הלידה למשקלים בתינוקיה, כך שלא יהיה צורך בשקילה חוזרת.
הדרכה:
היולדת והמלווה יקבלו במחלקה הדרכה לגבי הנושאים הבאים לשם שהייה באפס הפרדה בבית החולים, והמשך הטיפול בתינוק בבית:
* יתרונות המשך “עור לעור”.
* אפשרויות שיכוך הכאב לתינוק במהלך הטיפולים והבדיקות .
* חשיבות מעקב אחר מדדי התינוק.
* דרכים להרגעת התינוק.
* איך לזהות מקרה חירום, ומה לעשות.
* איך לבצע את הטיפול השוטף בתינוק.
* חשיבות האכלה לפי דרישה.
* איך לבצע מעקב האכלה ויציאות.
* איך לזהות שהתינוק יונק באופן יעיל.
* התנהלות התינוק היונק בלילה השני לחייו.
* איך לסחוט חלב במקרה הצורך ואיך לתת אותו לתינוק.
הטיפול בתינוק
ליווי התינוק:
הורים/מלווים מטעמם יוכלו להיות עם התינוק בתינוקיה גם בזמן ביקורי רופא, החלפת משמרות או ניקוי התינוקיה. במקרה שבו התינוק נדרש לשהות ארוכה בתינוקיה, חשוב להקל על ההורים ללוותו באופן רציף ולצורך כך:
* כל אם תוכל להגדיר מספר מלווים שיורשו להכנס לתינוקיה.
* במהלך החלפה בין המלווים של התינוק, יוכלו שני המלווים לשהות בתינוקיה במקביל.
* המלווים לתינוק יוכלו להיות גם לא בני משפחתו.
ניטור או טיפול מיוחד לתינוק
במידה ויידרש ניטור רפואי רציף בתינוקיה הוא יבוצע כאשר האם עם התינוק או מלווה מטעמה ע”פ רצונם. לצורך כך:
* אחיות תינוקיה יוכשרו גם לטיפול באם.
* תהיה אפשרות נוחה לשבת ליד עריסת התינוק. הצוות ימליץ על ליווי רציף לתינוק.
* הניטור יוכל להתבצע כאשר התינוק נמצא על האם/מלווה ב”עור לעור” (אלא אם הדבר לא יהיה אפשרי מבחינה רפואית). הצוות ימליץ על אופן הניטור הנ”ל.
* תתאפשר הנקה לפי דרישה (אלא אם הדבר לא יהיה אפשרי מבחינה רפואית).
* תהיה אפשרות לאם למקם משאבת הנקה לידה.
בדיקות וטיפולים:
* האם תקבל הסבר על אפשרויות שיכוך הכאב לתינוק במהלך הטיפולים והבדיקות.
* כל הטיפולים והבדיקות לאם ולתינוק יבוצעו כשהם ביחד.
* מעקב צהבת, מעקב סוכר, מעקב בעקבות נטילת תרופות SSRI ומעקבים נוספים יבוצעו בנוכחות האם. התינוק ישהה עם האם בחדרה בין הבדיקות.
* תהיה אפשרות לאם להניקו תוך כדי ויעשה שימוש בפרוטוקול הכאב עפ”י רצון ההורים.
* במקרים לא דחופים, במידה והאם לא תוכל להגיע עם התינוק לתינוקיה, הצוות יגיע לחדר האם או שהטיפול/בדיקה ידחו למועד שהאם תוכל להגיע לתינוקיה
מקרים רפואיים
תינוק שנשאר מאושפז:
במצבים בהם התינוק נשאר מאושפז מעבר לזמן האשפוז המקסימלי של האם, בית החולים ימצא פתרון לשהיית ההורים בקרבת התינוק ביום ובלילה, עם מיטה ושירותים קרובים לאם. במידה וניתן לבצע את הניטור או הטיפול של התינוק מחוץ לתינוקיה, הם יתבצעו בחדר בו האם שוהה.
טיפול באור:
* יהיה ניתן לבצע טיפול באור בחדר האם עד לרמת טיפול של 3 מנורות.
* יהיה ניתן להשתמש בסדין אור רפואי Bilitherapy במקרים של צהבת קלה, כדי לאפשר לטפל בתינוק ללא מנורה עילית, וכך לכסות אותו בזמן הטיפול וכדי לאפשר לעשות עור לעור בחלק מהטיפול.
* יהיה ניתן להשתמש בסדין אור Biliblanket, למתן יותר הזדמנויות לעור לעור והנקה תוך כדי טיפול, תוך הנחיה להקפיד על שעות רבות בעריסה.
חימום התינוק:
במידה והחום של התינוק לא מתאזן, למרות יישום עור לעור. יהיה ניתן לחמם את התינוק בעריסת חימום בחדר האם. מעקב חום התינוק יתבצע בנוכחות האם. במידה והאם אינה יכולה להגיע לתינוקיה, המעקב יבוצע בחדרה.
ליווי וייעוץ לאם
לאם
יש אפשרות למלווה אחד, ללא הגבלת מין, אשר יוכל ללוות את האם בחדרה כל משך האשפוז.
* תתבצע הדרכה למלווים לגבי האופן המצופה מהם לנהוג בזמן השהות במחלקה.
